各種入会申込書

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種別		いそざき陽輔新風会(年会費1,000円) いそざき陽輔東京後援会(年会費一口2,000円)
氏名		漢字で姓名の間にスペースを入れて記入してください。
氏名 （フリガナ）		カタカナで記入してください。
性別		男性 女性
年齢		〜１９歳 ２０歳〜２９歳 ３０歳〜３９歳 ４０歳〜４９歳 ５０歳〜５９歳 ６０歳〜６９歳 ７０歳〜７９歳 ８０歳〜
住所		郵便番号 - （半角数字）
		都道府県の選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 茨城県 栃木県 群馬県 山梨県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 愛知県 岐阜県 静岡県 三重県 大阪府 兵庫県 京都府 滋賀県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
		例） 千代田区大手町1-2-3 ○○ビル10F
メールアドレス		（半角英数字） 入力間違いのないように御注意ください。
電話番号		- - （半角数字）
コメント		いそざき陽輔へ伝えたいこと、いそざき陽輔との関係などについて記入してください。

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